妊娠合并盆腔多发性包虫1例
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作者：张爱 苟凯红
单位：甘肃省张掖地区医院妇产科 734000
关键词：
实用医学杂志000470 患者，23岁，孕1产0。于1994年1月11日以停经38周，发现盆腔包块8个月入院。患者既往月经规律，末次月经1993年4月13日。停经50天妇检发现双卵巢增大，B超提示：双侧卵巢多发性囊肿，最大者右侧6 cm×5 cm×5 cm，左侧6 cm×6 cm×4 cm。孕期顺利。入院前1周左下腹阵发性隐痛，再次B超检查提示：双卵巢多发性囊肿，最大者右侧9 cm×8 cm×8 cm，左侧9 cm×8 cm×7 cm。7岁有胸部手术史。查体：一般情况好，心肺无异常，胸部右侧可见长11 cm手术瘢痕。胎心音140次/min，胎位：右枕前，胎头高浮。内诊检查：阴道后壁上段近后穹窿部位可触及两个分别为6 cm×3 cm×3 cm及5 cm×4 cm×3 cm大小囊性包块，界线清，不活动，无压痛，两肿物有分界，肛诊：两肿物向直肠前壁突出，宫口未开，骨盆内测量正常。B超提示：胎头双顶径8.7 cm，羊水深6.8 cm，于腹部两侧可见多个大小不等的液性暗区，均外形规则，界线清晰，内部透声性好，考虑妊娠合并卵巢囊肿。于1994年1月13日行子宫下段剖宫产，术中于子宫体前壁可见直径6 cm球形囊肿，灰白色，界线清，剥出囊肿，行剖宫产取出体重
3 000 g男婴，Apgar评分10分，术中出血不多。进一步探查腹腔，取出游离于腹腔内球形囊肿4个，均为灰白色，大小如乒乓球或鸡蛋样，大网膜上及子宫直肠陷窝布满大小不等灰白色囊肿，逐一完整剥出共取出14个，子宫直肠陷窝深部阴道后壁剥出两个分别为6 cm×3 cm×3 cm及5 cm×4 cm×3 cm大小囊肿，右卵巢增大9 cm×8 cm×8 cm，左卵巢增大9 cm×8 cm×7 cm，囊性感，灰白色，与周围组织无粘连，行右附件切除加左卵巢囊肿剥出术。病理诊断：双卵巢包虫，内无子囊，送检共20个肿物均为包虫囊肿(病理号25714)。
讨论 包虫又称细粒棘球绦虫，其幼虫称棘球蚴，外形为圆形或近圆形或其它不规则形状的囊状体，棘球蚴的大小可因寄生时间长短、部位和宿主的不同而异，在人体的寄生部位常为肝及腹腔、肺、肾、骨、脑等组织，其囊内容物溢出可致过敏反应，如大量进入血循环可出现严重过敏性休克，甚至突然死亡。术中注意手术技巧，避免囊液溢出尤为重要。该患者有牧区生活史，术前隐瞒病史，术后追问病史7岁时行右肺包虫摘除术，术前若详细询问病史，并行卡松尼皮内试验，则术前可诊断本病。, 百拇医药
单位：甘肃省张掖地区医院妇产科 734000
关键词：
实用医学杂志000470 患者，23岁，孕1产0。于1994年1月11日以停经38周，发现盆腔包块8个月入院。患者既往月经规律，末次月经1993年4月13日。停经50天妇检发现双卵巢增大，B超提示：双侧卵巢多发性囊肿，最大者右侧6 cm×5 cm×5 cm，左侧6 cm×6 cm×4 cm。孕期顺利。入院前1周左下腹阵发性隐痛，再次B超检查提示：双卵巢多发性囊肿，最大者右侧9 cm×8 cm×8 cm，左侧9 cm×8 cm×7 cm。7岁有胸部手术史。查体：一般情况好，心肺无异常，胸部右侧可见长11 cm手术瘢痕。胎心音140次/min，胎位：右枕前，胎头高浮。内诊检查：阴道后壁上段近后穹窿部位可触及两个分别为6 cm×3 cm×3 cm及5 cm×4 cm×3 cm大小囊性包块，界线清，不活动，无压痛，两肿物有分界，肛诊：两肿物向直肠前壁突出，宫口未开，骨盆内测量正常。B超提示：胎头双顶径8.7 cm，羊水深6.8 cm，于腹部两侧可见多个大小不等的液性暗区，均外形规则，界线清晰，内部透声性好，考虑妊娠合并卵巢囊肿。于1994年1月13日行子宫下段剖宫产，术中于子宫体前壁可见直径6 cm球形囊肿，灰白色，界线清，剥出囊肿，行剖宫产取出体重
3 000 g男婴，Apgar评分10分，术中出血不多。进一步探查腹腔，取出游离于腹腔内球形囊肿4个，均为灰白色，大小如乒乓球或鸡蛋样，大网膜上及子宫直肠陷窝布满大小不等灰白色囊肿，逐一完整剥出共取出14个，子宫直肠陷窝深部阴道后壁剥出两个分别为6 cm×3 cm×3 cm及5 cm×4 cm×3 cm大小囊肿，右卵巢增大9 cm×8 cm×8 cm，左卵巢增大9 cm×8 cm×7 cm，囊性感，灰白色，与周围组织无粘连，行右附件切除加左卵巢囊肿剥出术。病理诊断：双卵巢包虫，内无子囊，送检共20个肿物均为包虫囊肿(病理号25714)。
讨论 包虫又称细粒棘球绦虫，其幼虫称棘球蚴，外形为圆形或近圆形或其它不规则形状的囊状体，棘球蚴的大小可因寄生时间长短、部位和宿主的不同而异，在人体的寄生部位常为肝及腹腔、肺、肾、骨、脑等组织，其囊内容物溢出可致过敏反应，如大量进入血循环可出现严重过敏性休克，甚至突然死亡。术中注意手术技巧，避免囊液溢出尤为重要。该患者有牧区生活史，术前隐瞒病史，术后追问病史7岁时行右肺包虫摘除术，术前若详细询问病史，并行卡松尼皮内试验，则术前可诊断本病。, 百拇医药